• ISSN 2096-5516 CN 10-1536/R
  • 主办单位:阿尔茨海默病防治协会
期刊首页 在线期刊 专题

专题/专辑

综述与进展
本专题列出本刊发表的综述类和研究进展类文章,方便读者查阅、引用。
Please wait a minute...
  • 全选
    |
  • 何晓宇, 费晨杰, 王子怡, 强艺瑄, 纪家灏, 郭钰, 郁金泰
    PDF全文 (527) HTML (3181)

    2023年7月,阿尔茨海默病协会国际会议(Alzheimer's Association International Conference, AAIC)在荷兰召开。近10000名世界各地的研究者汇聚阿姆斯特丹,共话阿尔茨海默病(Alzheimer's Disease, AD)和痴呆症研究领域最新研究成果。大会持续五天,呈现了超过3000个学术报告,通过专题研讨、壁报展示等活动,促进全球研究者深入开展交流研讨,探索AD创新发展新格局。本报告结合AAIC面向全球发布的《Advancements In Treatment,Diagnosis and Risk Reduction Strategies Highlighted at AAIC》,对2023年AAIC亮点进行整合。

  • 肖金雯, 任汝静, 王刚
    PDF全文 (274) HTML (2228)

    随着Aβ单抗药物研究的不断进展和疾病修饰治疗理念的不断深入,近期Aβ单抗治疗阿尔茨海默病的临床试验及临床研究取得了重要进展,以Aducanumab、Lecanemab(BAN2401)为代表的药物相继获批,在临床上获得试用。2022年12月11日,由作者团队在海南博鳌乐城医疗先行区首次采用 Aducanumab单抗治疗轻度阿尔茨海默病的临床用药,从而在国内正式开启了Aβ单抗治疗阿尔茨海默病的序幕。本文拟就Aβ单抗治疗阿尔茨海默病的研究进展和临床实践进行一系统述评。

  • 陈娇, 李松涛
    PDF全文 (273) HTML (1927)

    阿尔茨海默病 (Alzheimer's disease, AD) 是一种慢性进行性神经系统变性疾病,严重影响到患者的认知能力和日常生活功能。随着人工智能技术的发展,越来越多的研究探索如何利用深度学习、卷积神经网络等人工智能技术在阿尔茨海默病的预测、诊断和治疗中快速、高效地发挥作用,涉及到影像学分析、神经心理数据处理、治疗以及智能辅助设备等领域。本文旨在对人工智能技术在阿尔茨海默病中的应用及研究现状进行综述。在这篇综述中,我们汇编了现有的人工智能技术在AD影像数据处理、对AD的预测、在AD治疗以及在AD患者智能辅助设备方面的应用进展,根据系统综述和meta分析首选的系统文献综述及相关研究,2023年7月-8月,在PubMed、知网CHKD、万方数据库及智慧云图书馆中搜索了预先确定的关键词,生成了96个非重复的结果。接下来,我们对96篇论文的标题和摘要进行筛选,之后排除50篇,剩下46篇进行综合分析。人工智能技术在阿尔茨海默病诊治中的应用已较广泛,具有较好的应用前景,但部分缺乏实用性及可推广性,有待更进一步优化。

  • 李坤成, 李倩倩
    PDF全文 (167) HTML (1849)

    阿尔茨海默病神经影像行动计划(Alzheimer's disease neuroimaging initiative,ADNI)旨在研究为阿尔茨海默病治疗试验提供信息的脑成像和生物学标志物。通过ADNI-1、ADNI-GO、ADNI-2和ADNI-3等连续阶段,对淀粉样蛋白和tau表型分析及改进神经影像学方法,已成功实现数据标准化分析和测量,并对全球无限制公开共享数据。本文对ADNI进展情况及ADNI发展历程进行了总结,对美国及WW-ADNI及相关国家ADNI概况进行了总结与述评,并对开展ADNI-4进行了展望。

  • 徐畅, 王丹丹, 张占军, 李馨
    PDF全文 (106) HTML (1272)

    Aβ级联假说是阿尔茨海默病(Alzheimer's Disease, AD) 病理发展理论中最为学术界所认可的。许多研究者认为Aβ神经毒性引起的神经细胞损伤和认知功能障碍在AD的发生与发展中发挥了重要的作用。本文概述了Aβ在脑内沉积模式,归纳了Aβ对认知功能、脑结构和脑功能的影响,并对未来的研究提出展望。

  • 林子粲, 李烁, 许桓阁, 钟蔚颖, 王奕博, 王之琼
    PDF全文 (181) HTML (1375)

    阿尔茨海默病(Alzheimer's disease, AD)是一种多见于85岁以上老人的神经系统变性疾病,其特征多表现为失语,记忆障碍等。功能性磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)是医生诊断AD的重要工具。目前,深度学习已在声音,图像,文字等数据领域取得突破性的进展,其在AD的fMRI图像分类中的应用也成为了研究热点。本文首先回顾了深度学习的概念;然后介绍了基于深度学习的AD的fMRI图像分类中的几种方法,包括卷积神经网络方法,循环神经网络方法,图神经网络方法;最后对未来的发展进行展望,为后续研究提供参考。

  • 蔡齐勇, 康煕雄, 李朝辉
    PDF全文 (315) HTML (1350)

    随着阿尔茨海默病(Alzheimer's Disease, AD)研究的深入,血液标志物作为一种非侵入性检测手段在AD诊断和病程监测中的应用受到广泛关注。本文综述了AD血液标志物免疫检测方法的应用研究进展,就单分子阵列、电化学发光、免疫磁减量、化学发光、免疫沉淀-质谱联用等技术在AD血液标志物检测中的原理、优势、局限性进行综合分析,并讨论这些技术在提高检测灵敏度、特异性以及临床应用标准化方面的应用进展。

  • 刘一丹, 李小凤
    PDF全文 (145) HTML (1383)

    随着全球人口老龄化,认知功能障碍(cognitive impairment, CI)患者的数量急剧上升,给社会带来了严重的医疗和经济负担。而对于CI的早期筛查和干预,被广泛认为是疾病管理中的一项关键策略,会影响患者的长期预后。神经心理学量表在CI患者的筛查中有着不可或缺的重要地位。目前尚没有完美的认知筛查量表,各种筛查工具的灵敏度和特异度差异很大。本文旨通过概述10余种临床常用以及新进开发的认知功能筛查量表的灵敏度和特异度及时间效率,以求找寻新的筛查量表的进一步发展方向。

  • 丁若溪, 刘肇瑞
    PDF全文 (239) HTML (961)

    随着我国人口老龄化进程的加快,我国痴呆患病率逐年增加,已成为重要的公共卫生问题。考虑药物治疗在痴呆患者症状和功能改善疗效上的局限性,非药物治疗已成为痴呆和认知障碍研究的重要内容之一。本文将从运动康复、心理干预、物理治疗、认知功能训练4个方面梳理非药物治疗的发展情况,通过讨论常见的治疗方法、相应特点及其效果,以期为痴呆的预防和早期干预相关研究和临床实践提供参考。

  • 徐庆, 姚芳, 沈立明, 倪嘉缵, 刘琼
    PDF全文 (56) HTML (1033)

    阿尔茨海默病(AD)是引起老年人出现痴呆症状的主要神经变性疾病,其病因复杂,进程长期缓慢。早发现、早干预,是防治AD的重要策略。临床诊断AD的经典方法是检测脑脊液中的生物标志物,但该方法取样困难,难以广泛应用;而血液中上述标志物的含量极低,亟待发展新检测方法。因此,近年AD血液生物标志物的研究趋势包括两个方面:一是建立灵敏度高、特异性强的AD新检测方法;二是探索发现新的血液生物标志物。本文将从这两个方面简短综述人体外周血中生物标志物研究的最新进展,分析其在临床诊断中应用的可能性。

  • 周艳星, 肖小华, 梁春华, 李程杰, 王锴锁
    PDF全文 (132) HTML (1000)

    阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)是以认知记忆不可逆性恶化为特征的神经变性疾病。AD致病机理多样,主要病理特征是β-淀粉样蛋白多肽(β-amyloid polypeptide,Aβ)沉积和tau蛋白纤维缠结。近年来,炎症机制亦被AD研究者所关注。2023年阿尔茨海默病协会国际会议(Alzheimer's association international conference,AAIC)修订AD诊断框架,扩增传统的ATN框架为ATNIVS,其中I为炎症机制,提示神经炎症可以作为AD疾病诊断或药物治疗的靶向策略。目前炎症与AD的关系复杂,一方面炎症因子可以作为生物标志物预测临床前AD的发生,另一方面可以改善或加剧AD神经病变。因此本文将对炎症因子在AD疾病进展中的临床价值和作为早期诊断生物标志物的相关研究进行论述,包括炎症因子种类(白介素、肿瘤坏死因子及趋化因子等)和功能、炎症与神经胶质细胞及神经元的关系,炎症作为AD早期诊断生物标志物等,深入探讨神经炎症与AD疾病进程之间的关系,对系统了解神经炎症在AD中的作用具有一定的意义。

  • 张馨文, 毕春慧, 董泰歌, 李佳霓, 信俊昌
    PDF全文 (57) HTML (974)

    阿尔茨海默病(Alzheimer's Disease,AD)等神经变性疾病普遍存在,记忆危机日益严重,因此对于早期AD辅助诊断的需求十分迫切。医学影像技术是前期辅助AD筛查的一种有效手段,其中超图在对AD分类任务中表现突出。在超图中,超边可以连接多个节点,这使得超图更适用于表示复杂的关系和结构。在医学影像技术中,超图能够更加准确地建模多元关系,具备较强的数据样本间非线性高阶关联的刻画和挖掘能力。汇总了基于脑功能超网络的研究成果,重点介绍了图核、矩阵分析、深度学习这3种方法,最后对未来的发展进行展望,为后续研究提供参考。

  • 李佳敏, 李小凤
    PDF全文 (43) HTML (800)

    轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)被认为是阿尔茨海默病(Alzheimer's Disease,AD)或其他类型痴呆症的前驱阶段。目前认为MCI较普通人群中痴呆的年发病率高10倍。AD以进行性认知障碍、学习障碍和记忆丧失为特征,且目前尚无有效的药物治疗,是公共卫生面临的严重问题, 并且给国民经济带来巨大负担。加强对 MCI的认识,采取有效的早期诊断方法和干预措施显得尤为重要。目前,一些研究显示正念冥想可以使大脑结构和功能发生改变,从而改善认知情况。本文围绕正念冥想及其改善认知机制作一概述,同时对未来研究方向提出具体看法。

  • 王楠, 孙莹, 王瑞婷
    PDF全文 (128) HTML (858)

    阿尔茨海默病(AD)是以记忆障碍和认知能力下降为特征的一种进行性神经变性疾病,最终影响言语、行为、视觉空间定位和运动系统。Aβ沉积到一定剂量将启动一些机制引起病理改变,导致记忆力下降。在众多机制中炎症反应起着重要作用。近年来的研究发现,小胶质细胞和星形胶质细胞的活化可以促进神经炎症反应, 造成神经元损伤。本文从小胶质细胞及星形胶质细胞方面对AD的作用影响及中药调控神经炎症治疗AD进行系统性的整理和归纳,为AD的治疗及进一步的研究提供一定的理论参考依据。

  • 邹永明, 徐小林
    PDF全文 (47) HTML (804)

    阿尔茨海默病(AD)是一种严重危及老年健康的神经变性疾病,是老年痴呆中最常见的类型。AD的发病率随年龄的增加而增长,由于其发病率随社会老龄化而逐步上升,目前已经成为重要的社会公共卫生问题。虽然目前已有多种药物治疗能够减轻AD症状,但无一能够改变疾病进程。因此,早期发现、早期诊断、早期治疗就显得尤为重要。目前通过检测血液中的相关病理性蛋白来诊断AD已经成为国际研究的热点,本文将对近年来关于AD血液标志物Aβ、Tau蛋白的相关研究作一简要综述,并探讨未来可能的研究方向。

  • 孙文静, 贺斌, 庄建华, 尹又
    PDF全文 (60) HTML (735)

    阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统变性疾病。AD发病机理十分复杂,可能是多因素相互作用的结果。β-淀粉样蛋白(Aβ)级联假说是既往针对其发病机制中的经典学说,在此学说的指导下投入了大量的药物研发,大多研发将Aβ作为研究靶点试图预防或延缓AD的发生发展。该文就目前国外针对淀粉样蛋白不同形式的抗体研究进行阐述,希望可以帮助研究人员了解淀粉样蛋白相关抗体药物的研发现状,为以后研制 AD 新药提供思路。

  • 安小娟, 孟丹, 蔡攀
    PDF全文 (74) HTML (734)

    生物标志物检测在阿尔茨海默病诊断中至关重要,其中脑脊液生物标志物检测因其高度的敏感性、特异性和可操作性,在临床上较示踪剂正电子发射计算机断层显像(positron emission tomography,PET)更易普及。但目前国内医院脑脊液生物标志物检测大多依赖于院外的检测机构,且无统一的检测规范和标准,常导致检测结果误差较大。本文就脑脊液生物标志物检测过程中值得注意的若干问题作一概述,以期最大限度的缩小脑脊液生物标志物在临床检测中的误差,充分发挥其在AD早期诊断中的重要价值。

  • 王江波, 张冠群
    PDF全文 (71) HTML (833)

    阿尔茨海默病(Alzheimer's disease, AD)和骨质疏松症(osteoporosis, OP)是老年人群中最常见的退行性疾病。AD和OP表面上看是两种截然不同的疾病,但越来越多的研究表明两者存在一些共有的致病因素、发病机制和信号通路。一些体内外的研究支持了这一观点。AD患者脑内淀粉样蛋白过多,病变可延伸至外周器官,引起骨骼淀粉样沉积,这将增强核因子NF-κB受体活化体配体信号,导致破骨细胞活性增强。OP患者可能缺乏维生素D或维生素D结合蛋白水平较低,维生素D结合蛋白可以防止淀粉样蛋白聚集,从而将维生素D缺乏与AD和OP联系起来。Wnt信号拮抗剂DKK1可能是连接AD和OP的一个共同风险分子。

  • 肖小嫱, 肖军
    PDF全文 (94) HTML (743)

    阿尔茨海默病是痴呆中最常见的类型。PET-CT是目前AD早期诊断最有效的、公认的方法,但价格昂贵且操作繁琐,不易临床广泛使用。Aβ蛋白及tau蛋白的病理改变为AD的早期事件,但其生物标志物与痴呆严重程度之间的相关性较弱。神经突触缺失被认为是AD早期病理生理改变的结局事件,脑电图可实时监测大脑突触功能,可作为监测AD的电生理标记物。本文旨在对脑电图在阿尔兹海默病的应用及研究现状进行综述。

  • 肖淑方, 李佳敏, 刘一丹, 李小凤
    PDF全文 (45) HTML (718)

    目的: 评估经颅直流电刺激用于治疗轻度认知障碍及轻中度阿尔茨海默病的疗效及安全性。方法: 检索建库至2022年3月发表在Pubmed、Embase、Cochrane Central Register of controlled Trials、ClinicalTrails.gov、中国生物医学数据库、知网、万方、维普等数据库的文章。主要结局指标为干预前后的主要认知功能变化,次要结局指标为出现的不良事件情况。采用Review Manager 5.2软件对提取数据进行分析,并使用Cochrane偏倚风险评价工具对纳入文献进行质量评价。结果: 最终纳入23项研究,其中18项研究(20个数据组)纳入定量分析,共计953人。发现经颅直流电刺激对认知功能存在改善作用(SMD=0.75, 95%CI=[0.42,1.08],P<0.00001);亚组分析提示其在轻度认知障碍(SMD=0.20,95%CI= [0.02,0.37],P=0.03)和轻中度阿尔茨海默病(SMD=0.79,95%CI=[0.53,1.04],P<0.00001)人群中均有效,优化的参数选择为单侧/双侧额颞顶叶、0.06mA/cm2的电流密度,进行≤20次刺激存在认知获益的。结论: 经颅直流电刺激有利于轻度认知障碍和轻中度阿尔茨海默病的认知改善,推荐刺激部位在单侧/双侧额颞顶叶附近,采用0.06mA/cm2的电流密度,进行较短期的治疗,有待更多的高质量研究对更高的电流密度以及延长治疗周期的疗效进行探索。

  • 张令梁, 罗红, 张弦, 参丹, 张云武
    PDF全文 (25) HTML (467)

    阿尔茨海默病(AD)是一种最为常见的神经变性疾病,其主要病理特征包括由β-amyloid(Aβ)蛋白多肽聚集形成的淀粉样斑块和由微管结合蛋白Tau聚集形成的神经原纤维缠结。CD2AP(CD2-associated protein)作为一种适配器蛋白,与细胞内蛋白转运以及细胞骨架重塑密切相关。CD2AP被发现是AD的一个风险因子。目前的研究显示CD2AP能够影响Aβ的生成和沉积以及参与介导Tau蛋白的神经毒性。此外,CD2AP对血脑屏障的完整性和突触囊泡的转运也有影响。进一步深入研究CD2AP与AD的关系,对于揭示AD发病的分子机制有着重大意义。

  • 王晓彤, 王超, 赵颖俊
    PDF全文 (65) HTML (576)

    阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)的病理特征是淀粉样斑块(amyloid plaques)和神经原纤维缠结(neurofibrillary tangles,NFTs)的沉积。而淀粉样斑块的重要成分是β淀粉样蛋白(Aβ)。载脂蛋白E基因(APOE)是AD最主要的风险基因之一,其编码的载脂蛋白E(APOE),被认为与AD的多种致病过程有关。人类APOE有三种主要的等位基因:APOE?2、APOE?3和APOE?4。其中APOE?4可以促进小胶质细胞和星形胶质细胞的炎症反应和相关细胞因子的分泌,继而引发神经炎症。APOE还可直接与Aβ相互作用,促进其在不溶性纤维沉积物中的聚集和沉积。除了参与Aβ病理,来自星形胶质细胞和神经元的APOE4通过不同的方式,促进了tau蛋白的高度磷酸化以及病理性tau蛋白介导的神经元死亡和神经变性病变。此外,APOE4伴随着更多的补体激活导致的突触丢失。神经毒性APOE4片段可引起的线粒体功能障碍和血脑屏障(blood brain barrier, BBB)通透性的增加。髓样细胞-2上表达触发受体(Triggering receptor expressed on myeloid cell 2, TREM2)依赖途径上调的APOE转录,可诱导小胶质细胞参与的神经炎症反应。微生物菌群对神经炎症的调节也通过APOE依赖的方式。总之,APOE对AD的发生及进展产生重要的影响,以APOE/APOE受体或其聚合物以及其保护性突变等为靶点的治疗,可能为AD的治疗提供新的思路。

  • 陈旭辉, 贾梦真, 胡俊, 陈娇, 林志坚, 张晨, 杜芳, 孙永安
    PDF全文 (30) HTML (663)

    非苯二氮䓬类药物(唑吡坦)适用于失眠症的短期治疗,长期大剂量使用可导致严重的不良反应。主要的不良反应包括头晕、头疼、跌倒等,严重的可能出现认知功能下降、行为异常,还有药物的耐受性、依赖性、反跳现象和戒断症状等,导致停药困难。分别从唑吡坦的作用机制、不良反应、耐受性、特殊用药等方面进行综述,阐述唑吡坦对认知功能的损伤机制,旨在为探讨长期使用唑吡坦的慢性睡眠障碍患者如何避免认知功能下降提供借鉴。

  • 任娟, 刘蕊, 唐诗, 杜怡峰
    PDF全文 (48) HTML (503)

    神经变性疾病(neurodegenerative diseases, NDD)是一类慢性进行性大脑和脊髓的细胞神经元变性、凋亡而导致的疾病的总称。NDD常出现睡眠障碍,常见的有日间过度嗜睡(excessive daytime sleepiness, EDS),而EDS也可以作为NDD发生的预测因子,目前二者之间的机制尚不明。文中通过对NDD与EDS的发病机制、病理生理研究、诊断及治疗等进行综述,以期为今后研究方向提供新视野。

  • 邱红艳, 钟春玖
    PDF全文 (41) HTML (534)

    阿尔茨海默病(AD)作为一种最常见的神经变性疾病,其主要的临床表现是进行性的认知功能损害,目前仍然缺乏有效的治疗方法,急需探索新的治疗途径。近年来关于小胶质细胞在AD发病机制中的作用及其潜在的治疗价值成为研究热点。本文将就目前小胶质细胞的功能、小胶质细胞在AD发病机制中的作用和调控小胶质细胞功能治疗AD等研究进展进行综述,梳理小胶质细胞与AD病理损伤机制之间的关系以及作为AD潜在干预靶标的可能性。

  • 燕雨蝶, 张震
    PDF全文 (63) HTML (613)

    阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是慢性中枢神经系统变性疾病之一,血脑屏障的存在阻碍了许多药物的应用,导致目前仍没有有效的治疗方法。低频聚焦超声(Low-frequency focused ultrasound,LFUS)是一种十分安全的新兴治疗方法,可以发挥靶向递送药物、开放血脑屏障、促进脑部血液循环等作用。本文就低频聚焦超声目前在阿尔茨海默病治疗中的研究进展做综述。

  • 洪晨璐, 刘广文, 戴德政, 关博元, 黄玉洁, 刘肇瑞, 罗雅楠
    PDF全文 (80) HTML (613)

    运动认知联合干预是一种针对轻度认知障碍(mild cognitive impairment, MCI)老年患者的非药物干预方式,而远程康复技术通过信息和通信技术为MCI患者提供居家干预的途径,提高了干预的依从性和可及性。基于远程康复技术的MCI患者运动认知联合干预可通过设定个性化目标、实施电话督导及家访、提供在线技能培训及视频指导、家人支持等互动技术,提高患者的自我效能及依从性。应用于MCI老年患者运动认知联合干预的远程康复技术平台包括游戏化干预(运动游戏、严肃游戏)、数字和移动应用程序(应用程序、基于计算机网络的程序、视频会议)等。运动认知联合干预形式包括序贯式干预、双任务干预和交互式干预。基于健康行为理论的MCI患者远程康复干预策略强调了强化自我效能、个性化精准干预、提升社会支持、搭建用户友好型框架及增强健康信念等,但远程康复技术仍存在安全性问题、老年人对技术设备的学习障碍等挑战。基于远程康复技术的MCI老年患者运动认知联合干预,在提供灵活、经济、个性化干预方面具有重要的应用前景。未来研究应在健康行为理论的指导下,结合MCI老年患者的特征和偏好,设计用户友好型的远程康复平台,并进行更多针对中国MCI人群的研究,以提供高水平证据支持干预方案的可行性和可推广性。

  • 张斌, 张莹, 王军
    PDF全文 (44) HTML (441)

    中枢神经系统中错误折叠的致病蛋白的聚集是大多数神经变性疾病的共同特征,如阿尔茨海默病 (Alzheimer's disease, AD) 脑中错误折叠的过度磷酸化tau蛋白和致病性Aβ肽 (Aβ peptides), 帕金森病 (Parkinson's disease, PD) 脑中的α-突触核蛋白(α-Synuclein), 肌萎缩侧索硬化症 (Amyotrophic lateral sclerosis, ALS)和额颞叶变性(Frontotemporal degeneration, FTD) 的TDP-43 (TAR DNA-binding protein 43, TDP-43) 蛋白,以及亨廷顿病 (Huntington's disease, HD) 脑中的多聚谷氨酰胺 (Polyglutamine, PolyQ) 等。这些不同的错误折叠的致病蛋白先形成聚集体,并从一个脑区传播到广泛的脑区,直接或间接地引起神经元功能障碍。这篇综述以tau蛋白为例,回顾错误折叠的致病蛋白的聚集,传播机制的研究和可能的治疗策略。首先介绍了人类微管相关蛋白tau基因和tau蛋白同种亚型的基本结构及主要含有tau蛋白病理改变的神经变性疾病。继之回顾通过颅内注射预先合成的tau原纤维和人脑提取物到野生型和过量表达tau的转基因小鼠来研究tau病理蛋白的聚集和传播的机制,发现这些注入的tau病理蛋白可以作为种子募集并转换正常的tau蛋白成错误折叠的tau病理蛋白,进一步聚集并从一个细胞传播到另一个细胞,从大脑的一个区域到另一个区域,最终传播到大部分脑区域。这些tau病理蛋白的传播是与tau注射剂量的多少,动物存活时间的长短而不同,并从注射的位点沿着解剖连接的方向传播。然后进一步回顾来自AD,皮质基底节变性(Corticalbasal degeneration, CBD), 进行性核上性麻痹 (Progressive supranuclear palsy, PSP),和皮克氏病 (Pick's disease)等不同疾病的不同tau蛋白构象种类(tau strains)的动物颅内注射研究。研究结果表明,不同的构象种类tau蛋白具有不同细胞类型的传播特异性,即AD-tau仅传播至神经元,CBD-tau和PSP-tau传播至神经元和胶质细胞 (星形胶质细胞和少突胶质细胞)。而且传播的效力也不同 (PSP-tau > CBD-tau> AD-tau) 。最后,根据错误折叠tau蛋白的细胞与细胞间的传播机制,进一步探讨了治疗这些tau神经变性疾病的可能的治疗策略。希望这篇综述可以帮助临床医生和科研工作者在短时间内了解tau蛋白病变的基础知识和最新研究进展。

  • ·综述·高淑丹, 陈姚静, 曾惟伊, 李红梅, 贾建军, 张占军
    PDF全文 (23) HTML (546)

    随着人口老龄化的加剧,痴呆及早期认知功能障碍患病率逐年攀升,给国家带来了巨大的健康医疗负担,成为重要的公共卫生问题。2型糖尿病作为痴呆的危险因素也受到越来越多关注。许多证据表明两者在流行病学、临床、分子水平,甚至致病机制上都有关联。近年来,随着脑影像技术多种序列的逐渐成熟,多模态脑影像方法在探究2型糖尿病认知损伤的脑致病机制中起到越来越重要的作用。本文基于磁共振成像和正电子放射断层扫描成像方法,对2型糖尿病认知损伤伴随的大脑体积减小、白质微结构异常、神经元激活和能量代谢改变及血管损伤进行综述。

  • 赵晓迪, 张震
    PDF全文 (66) HTML (467)

    阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是一种神经变性疾病。目前其发病机制尚未明确,其中小胶质细胞介导的神经炎症在该病发病机制中愈加受到关注。炎症转录因子C/EBPβ在神经炎症中发挥重要作用。在AD内源性因素或者外源性因素中,大部分研究表明,C/EBPβ主要是通过C/EBPβ/AEP信号通路来驱动AD病理。AD的发病机制与小胶质细胞失调有关,但其潜在机制仍不清楚。泛素连接酶Cop1和Peli1能够降解C/EBPβ,减轻炎症反应进而改善AD病理。本文综述了C/EBPβ在AD中的作用及研究进展,为改善和治疗AD症状提供更多见解。

  • 李悦, 豆小文, 纪翔, 李瑞, 朱飞奇, 张秀明
    PDF全文 (31) HTML (393)

    阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是一种起病隐匿、持续进展的中枢神经变性疾病,以进行性认知功能障碍为主要临床表现。目前诸多研究发现胆汁酸稳态失衡和信号转导异常与AD致病机制相关,胆汁酸谱有望作为该疾病的潜在生物标志物和治疗靶点。本文系统梳理了胆汁酸谱代谢变化特征在AD发病过程中可能发挥的作用以及对相关的胆汁酸潜在生物标志物进行总结,为疾病预防和治疗干预提供新思路。

  • 杨琪洁, 廖鑫鑫, 肖婷婷, 沈璐
    PDF全文 (35) HTML (465)

    阿尔茨海默病(AD)是一种隐匿起病、缓慢进行性恶化的神经变性疾病。到目前为止,AD的发病机制尚未完全阐明。β-淀粉样蛋白(Aβ)聚集、斑块形成和过度磷酸化tau形成神经原纤维缠结(NFTs)是AD特有的神经病理标志。外泌体是直径为50~100 nm的膜性囊泡,在细胞间物质交换及信号转导中起重要作用,对神经发育、活化和再生具有广泛影响。近年来,外泌体与AD相关研究成为热点,这为AD的早期诊断、机制研究和药物开发提供新的思路。本文综述了外泌体的基本功能及其在AD发病机制中的作用,着重于外泌体对于Aβ和Tau病理过程的影响。

  • 李佳敏, 李小凤
    PDF全文 (19) HTML (388)

    目的:这项荟萃分析研究了正念干预(Mindfulness-based interventions,MBI)对轻度认知障碍(Mild cognitive impairment, MCI)患者认知能力、心理症状和生活质量的影响。 方法:在线检索PubMed、the Cochrane Library、Embase等3个数据库,通过纳入排除标准筛选文献。提取数据后应用Revman5.2进行分析。使用Cochrane Handbook 5.0 版评价文献质量。应用 I2 检验分析统计学异质性。 结果:共纳入9篇RCT研究,受试者390人。结果显示,MBI可改善MCI患者延时回忆(SMD,-0.34;95%CI,-0.59至-0.09;P=0.007)、语言功能(SMD,-0.44;95%CI,-0.84至-0.04;P=0.03),在总体认知功能、执行功能、注意力、即刻回忆、视空间处理功能、焦虑抑郁、生活质量等方面没有显著区别。 结论:MBI对MCI患者认知功能改善有益处。未来需要对不同类型的MBI方式进行高质量的研究,以更好地了解MBI对MCI患者的认知能力、心理症状和生活质量,并检查有效的干预特征。

  • 曾庆泽, 李喆宇, 徐晓俊, 张敏鸣
    PDF全文 (57) HTML (512)

    阿尔茨海默病(Alzheimer's disease, AD)是老年期痴呆最常见的类型,约占所有痴呆病例的60 %,其临床症状主要为进行性、不可逆性认知障碍。由于AD发生发展过程复杂,其发病机制尚存在争议。脑小血管病(cerebral small vessel disease, CSVD)是指累及大脑小穿支动脉、毛细血管和小静脉,可通过病理检查或大脑成像观察到的一系列病变,近年来有大量研究表明,CSVD是AD的重要风险因素,相关的流行病学、临床病理学等研究也发现CSVD与AD之间存在关联。本文以较为常见的脑白质高信号、微出血为例,对CSVD与AD风险、病理改变的关系作一概述,为未来进一步的相关研究提供参考。

  • 张冰
    PDF全文 (70) HTML (481)
  • 李浩, 刘浩
    PDF全文 (43) HTML (487)

    随着老年人口数量不断增加,阿尔茨海默病(Alzheimer's disease, AD)的患者人数也在明显上升,引起广泛关注。阿尔茨海默病的临床症状除了因患者记忆力下降而产生生理和心理方面改变外,更为重要的问题是还会导致身体功能和日常生活能力持续下降,从而影响生活质量。阿尔茨海默病迄今尚无药物能够治愈,运动疗法经研究证实能够通过影响患者的骨肌、心肺以及大脑记忆力来改善身体功能,然而如何正确选择和使用不同运动疗法在实践中尚需进一步明确。本文研究旨在通过对国外发表的有关运动疗法的文献进行研究,从预防和干预角度梳理不同运动疗法用于不同阶段的阿尔茨海默病患者时,在身体功能和生活质量等方面所产生的影响,为国内康复同道以及患者及其家属的照护提供有价值的参考和借鉴。

  • 余璐, 李伟, 岳玲, 李霞
    PDF全文 (53) HTML (380)

    阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是一种常见的神经变性疾病,该疾病的主要特征是认知功能的损害。生酮饮食是一种低碳水化合物、中等蛋白质和高脂肪的饮食,已被证实对于一些神经变性疾病具有改善作用。近年来,越来越多的研究关注生酮饮食对阿尔茨海默病认知功能的影响。研究表明,生酮饮食可以改善AD患者的认知功能,包括记忆、学习和注意力等方面。生酮饮食通过调节能量代谢和减少脑内炎症反应来改善认知功能,生酮饮食还可以增加脑内神经保护因子的产生,促进神经细胞的生存和功能恢复。然而,目前对于生酮饮食与AD认知功能关联性的研究还存在一些争议和限制。一些研究结果不一致,可能与样本大小、研究设计和饮食干预的时长等因素有关。此外,生酮饮食在长期应用中可能会导致一些不良反应,如胆固醇升高和肾脏负担增加等。综上所述,生酮饮食可能对AD认知功能有一定的改善作用,但仍需进一步研究来明确其有效性和安全性。未来的研究应该注重研究设计的优化,增加样本量和研究时间,以及探索生酮饮食对认知功能的长期影响,应该关注生酮饮食的适用人群和最佳干预时机,以实现个性化治疗的目标。

  • 周艳星, 肖小华, 梁春华, 颜学勤, 胡火有
    PDF全文 (118) HTML (457)

    探讨AD神经炎症的分子机制和病理生理学特征,总结当前针对AD神经炎症的药物治疗研究的最新进展,包括神经胶质细胞抑制剂(如非甾体抗炎药、糖皮质激素等)、炎症介质抑制剂(如单抗类、TNF-α抑制剂等)、抗炎siRNA治疗、抗炎中药等,对比了上述药物在AD治疗中的临床疗效,并讨论了它们的作用机制和不良反应,为未来的研究和临床实践提供了有价值的参考。

  • 秦晓洪, 蒋富贵, 刘雪梅, 肖军
    PDF全文 (49) HTML (467)

    阿尔茨海默病(Alzheimer's disease, AD)是一种慢性进行性发展的中枢神经系统变性疾病,是老年人中最常见的认知障碍类型。重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS)作为一种安全的无创脑刺激技术,目前有大量研究证明其可用于改善AD的认知功能。本文检索了近十年关于rTMS对AD认知功能治疗的机制和临床研究。目前rTMS对AD患者认知功能疗效的机制尚不明确,研究主要集中在调节突触可塑性、调节基因与蛋白表达、抑制细胞凋亡与调节血流再分布等方面,临床研究人群主要集中在轻中度和AD和轻度认知功能障碍患者,通过神经心理测评量表评估其语言、记忆等认知方面的改变。本文对此做一综述发现高频rTMS对AD的语言、记忆、学习能力等认知领域有改善作用,但仍需扩大样本量、扩展研究人群种类及研究广度、延长随访时间以进一步验证rTMS对AD患者认知功能的作用。

  • 张艳霞, 黄胜燕, 李娟
    PDF全文 (98) HTML (469)

    阿尔茨海默病是我国目前老年痴呆中最常见的类型,约占老年痴呆总数的60%~70%,我国目前有AD患者983万,预测2030年我国阿尔茨海默病患者将超过2000万人,2040 年超过2500万人,2050年超过3000万人。随着阿尔茨海默病患病人数的增加,照顾者也成为一个庞大的群体,基于社会生活水平的不断提高,照顾者的心理压力越来越受到研究者重视。本文就阿尔茨海默病照顾者的心理问题的研究进展和护理干预方法进行综述。